ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΚΗΣ ΕΚΦΥΛΙΣΗΣ ΩΧΡΑΣ ΚΗΛΙΔΟΣ

ΜΕ  ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΕΝΔΟΥΑΛΟΕΙΔΙΚΗΣ ΕΓΧΥΣΗΣ  ΔΕΞΑΜΕΘΑΖΟΝΗΣ ΚΑΙ  AVASTIN

​

Ναυτικό Νοσοκομείο  Αθηνών

 

ΣΚΟΠΟΣ

Η διερέυνηση  κατά πόσον η συνδυασμένη ενδοϋαλοειδική χρήση της δεξαμεθαζόνης  και
bevacizumab (Avastin) μπορεί να παρατείνει την ευεργετική επίδραση και να μειώσει την ανάγκη για μηνιαίες  ενέσεις, για τη θεραπεία της χοριοειδικής  νεοαγγείωσης (CNV).

​

ΜΕΘΟΔΟΙ

Μελέτη 28 οφθαλμών  από 24 ασθενείς  με εκφύλιση ωχράς κηλίδος  υγρού τύπου  και χρόνο παρακολούθησης 10 μηνών.Εγινε πλήρης οφθαλμολογική εξέταση  πού περιελάμβανε  καλύτερα διορθωμένη οπτική οξύτητα,βιομικροσκόπηση με σχισμοειδή λυχνεία και οπτική τομογραφία συνοχής.  
Οι ασθενείς έλαβαν συνδυασμό ενδοϋαλοειδικής έγχυσης  5 μονάδες  ινσουλίνης  δεξαμεθαζονης (0.2mg)και 5 μονάδες ινσουλίνης  Avastin  0,05 ml= 1,25 mg (συνολικά 0,1 ml).                                      Οι ασθενείς  υποβλήθηκαν  κατά μέσο όρο σε  2.4  ενδουαλοειδικές εγχύσεις σε όλο το διάστημα τών δέκα μηνών

​

  ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

Όλοι οι ασθενείς ολοκλήρωσαν  παρακολούθηση τουλάχιστον 10  μηνών και συμπεριλήφθηκαν στηνμελέτη.Σημαντική βελτίωση στην εξέταση με το OCT επιτεύχθηκε από την πρώτη μετεγχειρητική εβδομάδα. Οπτική οξύτητα σταθεροποιηθηκε ή βελτιώθηκε σε όλες τις περιπτώσεις.                                         Η μέση αρχική οπτική οξύτητα  ήταν 0,15 και η μέση τελική  0,35 .                                                        

  Το μέσο πάχος της ωχράς αρχικά  430μm και τελικά  220μm.                                                           

  Από τους 28 οφθαλμούς  η δεύτερη ενεση έγινε στους 11 τον επόμενο μήνα,  στους 9 δύο μήνες μετά,στους 6 τεσσερις μήνες μετα και στοus  2 δε χρειαστηκε ξανά δευτερη ένεση.                        

  Σε κανένα περιστατικό δεν παρατηρήθηκε αύξηση της πίεσης.

​

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Ο συνδυασμός  δεξαμεθαζόνης και avastin  φαίνεται να  είναι  πολλά υποσχόμενος    σταθεροποιώντας τα αποτελέσματα ,ελαττώνοντας τον αριθμό  και αυξάνοντας τα μεσοδιαστήματα των εγχύσεων . Ωστόσο,για την εξαγωγή  οριστικών αποτελεσμάτων απαιτούνται προοπτικές μελέτες με ομάδες μαρτύρων ,μεγαλύτερο αριθμο ασθενών και μακρύτερο χρόνο παρακολούθησης.