Ο HIV είναι ένας ρετροϊός που επιτίθεται στο ανοσοποιητικό σύστημα και επηρεάζει πολλά μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των ματιών.

​

Χωρίς θεραπεία, ο HIV εξελίσσεται σε AIDS.

​

 Η αμφιβληστροειδοπάθεια του HIV είναι το πιο κοινό οφθαλμικό πρόβλημα που επηρεάζει τα άτομα που ζουν με HIV.

 Η αμφιβληστροειδοπάθεια είναι ένας γενικός όρος για μια ασθένεια που επηρεάζει τον αμφιβληστροειδή και μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα όρασης ή ακόμα και απώλεια όρασης. Στον αμφιβληστροειδή HIV, τα αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή αποφράσσονται ή μπορεί να αιμορραγούν, οδηγώντας σε βλάβη

. Ο αμφιβληστροειδής περιέχει κύτταρα ευαίσθητα στο φως και νευρικά κύτταρα που λαμβάνουν και οργανώνουν οπτικές πληροφορίες. Εάν ο αμφιβληστροειδής είναι κατεστραμμένος, μπορεί να επηρεάσει την όραση ενός ατόμου.

​

Αιτία

 

 Φαίνεται ότι η επίπτωση της αμφιβληστροειδοπάθειας HIV είναι αντιστρόφως ανάλογη με τον αριθμό των CD4 ενός ατόμου. Τα κύτταρα CD4 είναι τα κύτταρα του ανοσοποιητικού που στοχεύει ο HIV.

 

Οι αιτίες της αμφιβληστροειδοπάθειας HIV περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

​

Μικροαγγειοπάθεια

​

Η μικροαγγειοπάθεια είναι μια ασθένεια των μικρών αιμοφόρων αγγείων, την οποία οι γιατροί βλέπουν σε περίπου 40–60% Αξιόπιστη πηγή οροθετικών ατόμων. Τα αίτια είναι η συσσώρευση κυττάρων μολυσμένων με HIV με προσκολλημένα αντισώματα, αυξημένο ιξώδες πλάσματος ή ο ιός HIV που εισβάλλει στην επένδυση των αιμοφόρων αγγείων.

 

​Ευκαιριακές λοιμώξεις

​

Αυτά συμβαίνουν επειδή η ανοσολογική άμυνα του οργανισμού είναι πολύ χαμηλή για να καταπολεμήσει τα εισβάλλοντα παθογόνα. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο έχει σημαντικά μειωμένο αριθμό CD4 Τ κυττάρων, μπορεί να αναπτυχθούν λοιμώξεις όπως ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV) αμφιβληστροειδίτιδα.

​

Η αμφιβληστροειδίτιδα CMV είναι η πιο κοινή ευκαιριακή λοίμωξη σε οροθετικά άτομα. Ωστόσο, η συχνότητα αυτών των λοιμώξεων μειώνεται λόγω της υψηλής ενεργότητας αντιτροϊικής θεραπείας (HAART), μιας αποτελεσματικής θεραπείας για τον HIV.

​

 Νεοπλάσματα

​

Τα νεοπλάσματα είναι μη φυσιολογικές μάζες που σχηματίζονται στους ιστούς όταν τα κύτταρα αναπτύσσονται και διαιρούνται περισσότερο από το μέσο όρο. Τα άτομα που ζουν με HIV μπορεί να αναπτύξουν σάρκωμα Kaposi, έναν σπάνιο όγκο που επηρεάζει το μάτι. Αυτός είναι ένας κόκκινος ή μοβ όγκος που μπορεί να σχηματιστεί στο λευκό του ματιού ή στο βλέφαρο, αν και μπορεί επίσης να αναπτυχθεί οπουδήποτε στο σώμα, πιο συχνά στο δέρμα ή στο στόμα.

​

Συμπτώματα

​

 Τα συμπτώματα της μικροαγγειοπάθειας HIV περιλαμβάνουν μικρές αιμορραγίες αξιόπιστης πηγής ή αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή. Επιπλέον, το άτομο μπορεί να παρατηρήσει λευκές κηλίδες που ονομάζονται στίγματα από μαλλί στο οπτικό του πεδίο. Με την αμφιβληστροειδίτιδα CMV, ένα άτομο θα μπορούσε να χάσει την όρασή του, αλλά αυτό γίνεται λιγότερο κοινό με την εμφάνιση του HAART.

 Τα πρώιμα συμπτώματα της αμφιβληστροειδίτιδας CMV μπορεί να περιλαμβάνουν: θολή όραση "flоаtеrѕ" ή ѕрескѕ στο οπτικό πεδίο ένα τυφλό ѕрот αναβοσβήνει με έντονο φως

 Η αμφιβληστροειδίτιδα CMV μπορεί επίσης να περιλαμβάνει αιμορραγίες και νέκρωση του αμφιβληστροειδούς ή θάνατο ιστού.

Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να χάσει την όρασή του εάν επηρεαστεί η ωχρά κηλίδα ή το οπτικό νεύρο.

​

Τα οροθετικά άτομα θα πρέπει να συμβουλευτούν γιατρό εάν εμφανίσουν οπτικά συμπτώματα, καθώς όσο νωρίτερα ξεκινήσουν τη θεραπεία τόσο καλύτερο είναι το αποτέλεσμα.

 Το κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς που εστιάζει τις εικόνες είναι γνωστό ως η ωχρά κηλίδα. Μπορεί να χρειαστεί μόνο μια μικρή περιοχή ζημιάς σε αυτήν την περιοχή για να προκληθεί απώλεια της όρασης μιας σημαντικής αξιόπιστης πηγής. Ωστόσο, αυτό είναι σπάνιο σε CMV. Η βλάβη στον αμφιβληστροειδή έξω από την κηλίδα μπορεί να μην επηρεάσει το σημείο, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

​

Η αποκόλληση αμφιβληστροειδούς είναι επίσης μια σημαντική αιτία Αξιόπιστη πηγή απώλειας όρασης στην αμφιβληστροειδίτιδα CMV.

​

Θεραπεία

​

Η θεραπεία της αμφιβληστροειδοπάθειας HIV θα εξαρτηθεί από την αιτία της

αμφιβληστροειδοπάθειας.. Οι γιατροί μπορούν να επιλέξουν να θεραπεύσουν την αμφιβληστροειδίτιδα CMV με αντιιικά φάρμακα που περιλαμβάνουν: vаlgаnсiсlоvir ganсисlоvir fоmivirѕеn φοσκαρνέ σidоfоvir

​

Η τυπική φροντίδα για την αμφιβληστροειδίτιδα CMV είναι συστηματική, συνήθως με χρήση βαλγκανσικλοβίρης ή γκανσικλοβίρης, καθώς και πιθανές ενδοϋαλοειδικές ενέσεις, ειδικά εάν οι βλάβες είναι απειλητικές για την όραση. Οι ενδοϋαλώδεις ενέσεις είναι ενέσεις στο μάτι. Εναλλακτικά, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν foscarnet και cidofovir

​

Εάν ένα άτομο έχει όγκο που επηρεάζει τα μάτια, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν θεραπεία με ακτινοβολία ή χειρουργική επέμβαση. Εάν η αιμορραγία ή το πρήξιμο στο εσωτερικό του οφθαλμού βλάπτει τον αμφιβληστροειδή, η χειρουργική επέμβαση ή η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να ανακουφίσει τα προβλήματα.

​

Πρόληψη

 

Τα άτομα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της αμφιβληστροειδοπάθειας από τον ιό HIV και των προβλημάτων του καθενός παίρνοντας τα φάρμακά τους για τον ιό HIV όπως έχει υποδειχθεί. Αν και η αντιρετροϊκή θεραπεία έχει βελτιώσει δραματικά την προοπτική των οροθετικών ατόμων, μπορεί να ωφεληθούν από τακτικές ολοκληρωμένες οφθαλμικές εξετάσεις με οφθαλμίατρο, ιδιαίτερα εάν ο αριθμός CD4 τους είναι μικρότερος από 200 ανά μικρολίτρο.